Epidural Anestezi vücudun belden aþaðýsýnda belirli bir bölgede aðrý iletimini engelleyen bölgesel Anestezi türlerinden birisidir. Anestezi uzmaný, deneyimli bir doktor tarafýndan uygulanýr. Doðum aðrýsýný kontrol altýna almanýn en etkili yöntemi olmakla birlikte sezaryen baþta olmak üzere bel seviyesi altýnda yapýlan pek çok operasyonda Epidural Anestezi uygulanabilir.
Uygulamada dura adý verilen zarýn önüne ulaþýlýr ve buraya lokal Anestezik madde verilerek aðrý uyarýlarýnýn beyine ulaþmasý engellenir. Epidural adý da buradan gelir. Bu bölgedeki motor fonksiyonlarý saðlayan sinirler de etkilenirse tam bir Anestezi meydana gelir ve uygulama yapýlan bölgenin altýnda kalan kýsýmda duyu ile birlikte hareket kabiliyeti de ortadan kalkar. Hasta bu durumda bacaklarýný ne hissedebilir ne de oynatabilir. Bu sezaryen ameliyatlarýnda uygulanan Epidural Anestezidir. Doðumda ise amaç sadece aðrýyý gidermek olduðundan Epidural aralýða daha az dozlarda Lokal Anestezik ile birlikte güçlü aðrý kesiciler de verilir. Bu sayede motor kayýp olmayacaðýndan anne adayý aðrý duymadýðý halde dokunmalarý hissedebilir ve bacaklarýný oynatabilir. Bu nedenle bu uygulamaya ise Epidural Aneljezi denir. Lokal Anestezik ilaç miktarý çok düþük dozlarda verilirse anne adayýnýn doðum eylemi sýrasýnda yürüyebilmesi dahi saðlanabilir.
Epidural Anestezi ne zaman ve nasýl yapýlýr?
Vajinal doðumda rahim kasýlmalarý düzenli hale geldikten sonra ya da rahim açýklýðý 4 santimetreye ulaþtýðýnda Epidural Anestezi yapýlabilir. Kasýlmalar düzensiz ise ya da erken dönemde takýldýðýnda kasýlmalarýn durmasýna neden olabileceðinden bu konuya dikkat edilmelidir. En iyi uygulama anne adayý rahat iken kateteri yerleþtirip, ilaç uygulamasý için doðru zamaný beklemektir.
Doðum uzadýðýnda ve ilacýn etkisi azalýp hasta aðrý duymaya baþladýðýnda ek dozlar verilir. Bu þekilde doðum gerçekleþtirildikten sonra eðer kesi ve dikiþ gerekmiþse ek bir anesteziye gerek kalmadan kolaylýkla dikilebilir.
Vajinal doðumu takiben, hemen; sezaryeni takiben ise 24 saat sonra kateter çýkartýlarak uygulamaya son verilir. Kateterin çýkartýlmasý sýrasýnda hasta hiçbir rahatsýzlýk duymaz.
. Epidural Anestezi uygulamasýnda en önemli nokta iþlemi yapan Anestezi uzmanýnýn deneyimidir.
Epidural Anestezinin avantajlarý nelerdir?
Doðum aðrýlarýnýn giderilmesinde en etkili yoldur
Genel Anesteziye göre çok daha az riskli ve çok daha konforlu olduðundan tercih edilmelidir.
Annenin bilinci açýk olduðu için sezaryen sýrasýnda doðuma katýlabilir, ameliyat devam ederken bebeðini kucaðýna alabilir.
Verilen ilaçlar kana ve süte geçmeyeceðinden bebeðe ilaç geçiþi olmaz. Böylelikle genel anestezide olduðu gibi çocuk çýkarýlana kadar geçen sürede anesteziden etkilenme olmaz.
Uygun zamanda takýldýðýnda normal doðumun ilerlemesini hýzlandýrýr
Epidural Anestezinin komplikasyonlarý ve yan etkileri nelerdir?
Epidural Anestezide risk zannedilenin aksine deneyimli uzmanlar tarafýndan yapýldýðýnda son derece azdýr.
En sýk görülen yan etki tansiyon düþmesidir. Bu ani tansiyon düþmesinin önüne geçmek için iþlemden hemen önce damar yolundan yaklaþýk 1 litre sývý hýzlý bir þekilde verilerek damar yolunun dolmasý saðlanýrsa sorun yaþanmaz.
Anestezinin yetersiz olmasý ya da tek taraflý olmasý. Bu gibi durumlarda kateterin çýkartýlarak yeniden takýlmasý gerekebilir.
Dura zarýnýn yýrtýlýp sývýnýn dýþarý kaçmasýna baðlý olarak % 2-4 sýklýkla görülebilen baþ aðrýsý. Nadir olarak görülen bu durumda iþlemden sonra 1-3 gün içinde þiddetli baþ aðrýlarý yaþanabilir. Avantajý, hasta sýrt üstü istirahat ederken aðrý hissetmez ayaða kalkýnca þiddetlenir. Aðrýlar dayanýlmaz olur ise Epidural kateterin yerleþtirildiði alana pýhtý yamasý yapýlabilir.
Kullanýlan ilaçlara baðlý olarak hastada yaygýn kaþýntý ortaya çýkabilir.
Anne adayý etkili bir þekilde ýkýnamaz ise doðumun ikinci evresi uzayabilir ve vakum ya da forseps uygulanmasý gerekebilir.
Nadiren iþlem sonrasý idrar yapmada geçici zorluk görülebilir.
Epidural Anestezi hem vajinal hem de sezaryen ile doðumlarýn son derece konforlu ve keyifli geçmesini saðlayan, uzun yýllardýr yaygýn bir þekilde güvenle uygulanan modern bir týbbi yaklaþýmdýr. Her anne adayý bu uygulamadan yararlanmasý için teþvik edilmelidir.
